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久咳不愈去体检查查肝脏

一说到肝癌,老百姓想到的就是肝区痛、黄疸、腹胀、消瘦等症状。其实不然,肝癌的表现多种多样,早期往往缺乏典型临床症状,容易被忽略。广州中医药大学第一附属医院肿瘤中心主任、广东省中西医结合学会肿瘤专业委员会主任委员林丽珠教授指出:“有部分肝癌患者会出现干咳,有时伴有肋骨疼痛,但照胸片也没有发现问题,等到病情恶化后才知道是肝癌。”

  久咳不愈竟是肝癌作怪

  来自湛江的李先生回忆爸爸的病时,潸然泪下:爸爸平时性格比较急躁,也时不时有点咳嗽,症状比较轻,也没有太当一回事。退休后,爸爸还是闲不住,里里外外,爸爸帮忙照顾得很好,自己也安心在外面打拼。但爸爸的咳嗽越来越重,刚开始以为是支气管炎发作,到门诊拿点“消炎药”吃,没有改善,随后更加严重了,尤其是晚上,咳得睡不着觉。到医院全面检查,李爸爸确诊为肝癌。“为什么咳嗽会是肝癌?”李先生甚为不解。

  肝癌早期症状不典型

  林丽珠教授解答说,“这其中有两个主要的因素,一是呼吸过程中,肝脏肿物刺激了膈肌,引起肺部的反射从而出现了咳嗽,另一个是肝癌出现肺部转移而引起咳嗽。中医经典典籍《黄帝内经》就指出,‘五脏六腑皆令人咳,非独肺也。’所以咳嗽久治不愈就要全面检查,排除其他器官引起的疾病。”

  “肝脏是人体最大的生化工厂,由于肝脏强大的生化代偿功能,早期肝癌往往缺乏典型的临床症状,等到肿瘤较大或者肝功能受到损害时才表现出特殊的症状。”林丽珠指出,除了咳嗽外,有的病人会出现腰背痛,这可能是突出的肝肿瘤会刺激膈肌或者是转移瘤引起的;有的病人被突出的肿瘤压迫住胃和十二指肠,吃下去东西就感觉疼痛,自己以为是消化不良,按照胃病治疗,耽误了病情;还有的肝癌病人会有腹痛、腹胀、腹水等症状,这是因为门静脉被癌栓堵住了。因此,慢性咳嗽、腰背痛、胃痛、腹胀、腹痛、腹水等久治不愈,需要警惕肿瘤的可能。

  体检别忘记查肝脏

  广东省疾控中心慢病中心的数据显示,1970年至1972年、1990年至1992年、2004年至2005年,广东省3次死因调查显示,恶性肿瘤在人群中的死因顺位逐渐前移,而其中肝癌一直居第一位。与全国比较,广东省肝癌死亡率高过全国水平50%,是世界水平的3到4倍。

  林丽珠指出,肝癌之所以在广东比较高发,可能与广东省天气比较湿热、食物中容易发霉(黄曲霉毒素较高)、肝炎病毒感染、肝吸虫高感染率等因素有关。

  林丽珠强调,肝癌要做到早期发现,健康人每年要做一次体检,高危人群(乙肝病毒携带者、长期喝酒者或家族有肝癌患者)可每半年或三个月体检一次。在做肝癌的筛查时,最好“影像学检查和抽血”同时进行,比如做B超、CT、MR等检查,再结合肿瘤指标(抽血)的检查,双管齐下。因为在临床上,大约有30%的病人对甲胎蛋白不敏感,AFP呈现假阴性,但这并不意味着肿瘤不存在。因此,只有结合影像学检查,才能得出较准确的判断

来源:      时间:2013-3-27
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